浙江经济职业技术学院2013年自主招生报名表

姓名

性别

民族

贴一寸照片

高考报名号

身份证号

联系电话

手机

详细通信地址

邮编

毕业中学名称

政治面貌

户籍所在县（市、区）

高考
科类

□文科 □理科 □三校生_______类

专业归属类别

□第一类   □第二类    □第三类

外语语种

是否

学生干部

毕业

类别

□ 城镇应届   □ 城镇往届

□ 农村应届   □ 农村往届

考生身

体情况

身高（厘米）

体重（公斤）

裸眼视力（C字表）

左：

右：

中学阶段受过何种奖励或处分

有何特长

本人简历

自何年何月起

至何年何月止

在何地、何学校学习

任何职务

本人自愿报考浙江经济职业技术学院，所提供的个人信息是真实、准确的。本人已阅读了《浙江省高等教育学历文凭考试考场规则》和《国家教育考试违规处理办法》等有关规定，愿意在考试中自觉遵守，如有违反将接受处理。                 

                                                 考生签名：

                                                           年    月    日

考生所在高中

学校教务处

签署意见并盖章

经核实，该生会考等第(分A、B、C、P、E五个等第)为:语文_____，数学______，英语______。该考生在校期间无任何违纪、违法的处分记录。

年   月   日